Tak pelak, seksualitas pasien dengan gangguan kepribadian adalah digagalkan dan terhambat. Dalam Paranoid Personality Disorder, seks adalah depersonalized dan mitra seksual dehumanized. The paranoid ini dikepung oleh delusi persecutory dan menyamakan keintiman dengan kerentanan yang mengancam jiwa, sebuah "pelanggaran dalam pertahanan" seperti itu. seks menggunakan paranoid untuk meyakinkan dirinya bahwa ia masih memegang kendali dan untuk memadamkan adalah kecemasan.
Pasien dengan skizoid Personality Disorder adalah aseksual. The skizofrenia tidak tertarik dalam mempertahankan setiap jenis hubungan dan menghindari interaksi dengan orang lain - termasuk hubungan seksual. Dia lebih suka kegiatan kesendirian dan soliter pada setiap hubungan seks kegembiraan dapat menawarkan.
The schizotypal Personality Disorder dan Avoidant Personality Disorder memiliki efek yang sama pada pasien, tetapi untuk alasan yang berbeda: schizotypal ini akut tidak nyaman dengan keintiman dan menghindari hubungan yang erat di mana oddness dan eksentrisitas akan terungkap dan, pasti, mengejek atau mencela. The Avoidant tetap menyendiri dan pertapa dalam rangka untuk menyembunyikan kekurangan dia sendiri dirasakan dan kekurangan. avoidant Parahnya ketakutan penolakan dan kritik. aseksualitas itu skizofrenia adalah hasil dari ketidakpedulian - dan avoidant di schizotypal's, hasil dari kecemasan sosial.
Pasien dengan munafik Personality Disorder (kebanyakan wanita) leverage tubuh mereka, penampilan, daya tarik seks, dan seksualitas untuk mendapatkan pasokan narsistik (perhatian) dan untuk mengamankan lampiran, namun sekilas. Seks digunakan oleh seni drama untuk menopang harga diri mereka dan untuk mengatur rasa labil mereka harga diri. Seni drama, oleh karena itu, "tidak tepat menggoda" dan memiliki penghubung seksual dan mitra.
Perilaku seksual seni drama hampir tidak bisa dibedakan dari bahwa dari narsisis somatik (pasien dengan Narcissistic Personality Disorder) dan psikopat (pasien dengan antisosial Personality Disorder). Tetapi sementara munafik adalah terlalu-emosional, diinvestasikan dalam keintiman, dan self-mendramatisir ("drama queen"), sang narsisis somatik dan psikopat adalah dingin dan perhitungan.
Para narsisis somatik dan psikopat yang menggunakan tubuh pasangan mereka 'untuk melakukan masturbasi dengan dan penaklukan seksual mereka melayani hanya untuk menopang bimbang rasa percaya diri (narsisis somatic) atau untuk memenuhi kebutuhan fisiologis (psikopat). Para narsisis psikopat somatik dan tidak memiliki teman bermain seksual - mainan seksual saja. Setelah menaklukkan target, mereka membuang itu, menarik dan bergerak pada perasaan.
Sang narsisis cerebral tidak dapat dibedakan dari skizofrenia: ia aseksual dan lebih memilih kegiatan dan interaksi yang menekankan kecerdasan intelektual atau prestasi. narsisis cerebral Banyak selibat bahkan ketika menikah.
Pasien dengan Borderline Personality Disorder dan Dependent Personality Disorder baik menderita dari kegelisahan ditinggalkan dan pemisahan dan menempel, menuntut, dan emosional labil - tetapi perilaku seksual mereka dibedakan. perbatasan menggunakan seksualitasnya untuk memberi penghargaan atau menghukum pasangannya. Ini tergantung menggunakannya untuk "memperbudak" dan kondisi kekasihnya atau pasangan. Perbatasan seks menahan atau penawaran itu sesuai dengan pasang surut hubungan nya penuh gejolak dan vicissitudinal. kodependen ini mencoba untuk membuat pasangannya kecanduan merek tertentu nya seksualitas: penurut, samar-samar masokis, dan eksperimental.
Sam Vaknin (samvak.tripod.com) adalah penulis Diri ganas Love - Narcissism Revisited dan Setelah Hujan - Bagaimana Hilang Barat Timur. Ia menjabat sebagai kolumnis untuk Eropa Tengah Review, Global Politikus, PopMatters, eBookWeb, dan Bellaonline, dan sebagai United Press International (UPI) Senior Koresponden Bisnis. Dia adalah editor dari kesehatan mental dan Timur Tengah Eropa kategori dalam The Open Directory dan Suite101.sumber
0
komentar
Meskipun sebagian besar disfungsi seksual mungkin memiliki dasar fisik hal ini cocok untuk menyebutkan beberapa gangguan seksual di sini karena disfungsi, apakah terutama disebabkan oleh penyebab fisik atau psikologis, dapat mengakibatkan marabahaya. Sebagai contoh, individu dengan kelainan seksual mungkin menderita kecemasan terkait dan frustrasi seksual yang pada gilirannya menyebabkan insomnia, dan insomnia yang mungkin keluhan yang datang ke GP. dekat hubungan individu ini mungkin menderita dan ketegangan bisa membangun dalam keluarga secara keseluruhan.
Menurut DSM-IV (Psychiatric Association's klasifikasi sistem Amerika itu) ada selusin atau gangguan seksual begitu. Semua harus menyebabkan distres ditandai atau kesulitan interpersonal untuk menilai sebagai gangguan. Sebuah gambaran singkat berikut:
1. Hypoactive gangguan seksual
Sebuah terus mengurangi dorongan seksual atau libido, tidak disebabkan oleh depresi di mana ada keinginan berkurang, aktivitas seksual dan fantasi seksual berkurang.
2. Gangguan keengganan seksual
Sebuah menghindari atau keengganan untuk menghubungi seksual kelamin
3. Female gangguan gairah seksual
Sebuah kegagalan gairah dan pelumasan / respon pembengkakan.
4. Male gangguan ereksi
Ketidakmampuan untuk memperoleh ereksi atau ketidakmampuan untuk mempertahankan ereksi setelah telah terjadi.
5. Female gangguan orgasmik
Penundaan panjang atau tidak adanya orgasme setelah fase rangsang memuaskan. GP harus mempertimbangkan umur pasien, pengalaman seksual sebelumnya dan kecukupan rangsangan seksual.
6. Male gangguan orgasmik
Penundaan panjang atau tidak adanya orgasme berikut eksitasi normal, ereksi dan stimulasi yang memadai.
7. Ejakulasi dini
Ejakulasi terjadi dengan hanya stimulasi minim, baik sebelum penetrasi atau segera setelah itu, dalam kedua kasus ceratinly sebelum pasien keinginan itu. Sekali lagi GP harus memperhitungkan umur pasien, pengalaman seksual sebelumnya, tingkat rangsangan seksual dan 'kebaruan' dari pasangan seksual.
8. Dispareunia (bukan akibat kondisi medis umum)
nyeri berulang yang berhubungan dengan hubungan seksual, tetapi pada wanita tidak karena vaginismus, pelumasan miskin, dan pada perempuan dan laki-laki bukan karena obat atau penyebab fisik lainnya
9. Vaginismus
Atau persisten kejang spontan otot-otot ketiga luar vagina, sekali lagi tidak disebabkan efek fisiologis penyebab fisik. Vaginismus dapat berupa seumur hidup atau terakhir; umum untuk semua pertemuan seksual atau khusus untuk mitra tertentu atau situasi.
10. Sekunder disfungsi seksual
hypothyrodism Disfungsi sekunder misalnya penyakit untuk, misalnya depresi gangguan mental, atau obat-obatan misalnya fluoextine.
11. Paraphilias
Eksibisionisme (pemaparan alat kelamin kepada orang asing). Fetisisme (menemukan benda-benda tak hidup perempuan misalnya pakaian erotis). Paedophilia. Frotteurism (fantasi, mendesak atau behviour berpusat di sekitar menggosok diri terhadap non-menyetujui lainnya). Seksual masokisme dan sadisme. Transvestic festishism (cross-dressing untuk kesenangan erotis). Voyeurisme (fantasi, mendesak atau behviour berpusat di sekitar menonton-menyetujui orang lain yang tidak membuka baju, atau berhubungan seks).
12. Gangguan identitas jenis kelamin
Kuat dan gigih identifikasi diri dengan jenis kelamin lain. Persistent ketidakpuasan dengan seks sendiri. Keinginan untuk berpartisipasi dalam permainan stereotip dan hiburan seks yang berlawanan. Preferensi untuk cross-dressing. Mei bersikeras bahwa mereka adalah jenis kelamin yang salah. Mungkin terjadi pada anak-anak, remaja dan dewasa, (Green, 1985). Tidak bersamaan dengan kondisi interseks fisik. Etiologi dianggap melibatkan pengkondisian psikologis menyimpang, tapi identitas gender mungkin lebih ditentukan oleh sebab-sebab organik di otak ( sebagai teman kerja Swaab telah menyarankan ), dari lingkungan postnatal
penyebab fisik dispareunia yang harus dikecualikan
Perempuan:
-Kegagalan pelumasan vagina
-Kegagalan vasocongestion
-Kegagalan elevasi uterus dan balon vagina selama gairah
-Kekurangan Estrogen menyebabkan vaginitis atrofi
-Radioterapi untuk keganasan
-infeksi vagina misalnya Trichomonas atau herpes
-iritasi vagina misalnya kepekaan terhadap krim atau deodoran
-Nada abnormal otot panggul
-Parut setelah episiotomi atau operasi
-Kelenjar Bartholin kista / abses
-Kaku selaput dara, introitus kecil
Pria:
-Menyakitkan pencabutan dari kulup
-Herpes dan infeksi lain
-Asimetris ereksi karena fibrosis atau Penyakit Peyronie
-Hipersensitivitas dari glans penis
Bagaimana umum adalah gangguan seksual?
Sebagian besar orang dewasa dapat mengingat kali dalam hidup mereka ketika mereka bermasalah dengan keinginan rendah atau masalah dengan orgasme. Gairah kesulitan meningkat dengan usia. Disfungsi seksual mungkin timbul dalam yang paling baik disesuaikan dan puas dari pasangan. Pada 100 pasangan muda berpendidikan Frank et al (1978) menemukan bahwa 50% laki-laki kesulitan dengan ereksi, ejakulasi atau orgasme kadang-kadang dan 75% wanita memiliki masalah dengan gairah atau orgasme kadang-kadang.
Perkiraan prevalensi seumur hidup masalah seksual pada orang dewasa muda (pada beberapa waktu).
Perempuan:
-Berkurangnya libido 40%
-Gairah kesulitan 60%
-Mencapai orgasme terlalu cepat 10%
-Tidak dapat mengalami orgasme 35%
-Dispareunia 15%
Pria:
-Berkurangnya libido 30%
-Gairah kesulitan 50%
-Mencapai orgasme terlalu cepat 15%
-Tidak dapat mengalami orgasme 2%
-Dispareunia 5%sumber
Tanda dan gejala
Presentasi klinis hidrosefalus bervariasi dengan kronisitas. Akut dilatasi sistem ventrikel lebih mungkin untuk mewujudkan dengan tanda-tanda nonspesifik dan gejala tekanan intrakranial meningkat. Dengan dilatasi Sebaliknya kronis (terutama pada populasi lanjut usia) mungkin memiliki onset lebih berbahaya penyajian, misalnya, dengan Hakim triad.
Gejala tekanan intrakranial meningkat mungkin termasuk sakit kepala, muntah, mual, papilledema, mengantuk atau koma. Peningkatan tekanan intrakranial dapat mengakibatkan uncal dan / atau herniasi tonsill cerebellar, dengan menghasilkan mengancam kehidupan kompresi batang otak. Untuk rincian tentang manifestasi lain tekanan intrakranial meningkat:
Artikel utama: tekanan intrakranial
The (triad Hakim) tiga serangkai ketidakstabilan kiprah, inkontinensia dan demensia adalah manifestasi yang relatif khas hydrocephalus entitas yang berbeda tekanan normal (NPH). Defisit neurologis Focal juga dapat terjadi, seperti kelumpuhan saraf abducens dan vertikal pandangan palsy (Parinaud sindrom karena kompresi lempeng quadrigeminal, dimana pusat saraf koordinasi pergerakan mata terkonjugasi vertikal berada).
Artikel utama: hidrosefalus tekanan normal
Gejala tergantung pada penyebab penyumbatan, usia orang tersebut, dan seberapa banyak jaringan otak telah rusak oleh pembengkakan.
Pada bayi dengan hydrocephalus, CSF membangun di sistem saraf pusat, menyebabkan ubun (titik lemah) untuk tonjolan dan kepala lebih besar dari yang diharapkan. Gejala awal juga bisa termasuk:
1. Mata yang tampaknya pandangan ke bawah (Sundowning)
2. Sifat lekas marah
3. Kejang
4. Terpisah jahitan
5. Kantuk
5. Muntah
Gejala yang mungkin terjadi pada anak-anak yang lebih tua dapat termasuk:
1. Singkat, melengking, teriakan bernada tinggi
2. Perubahan kepribadian, memori, atau kemampuan untuk alasan atau berpikir
3. Perubahan penampilan wajah dan mata jarak
4. Crossed mata atau gerakan mata yang tidak terkendali
5. Kesulitan makan
6. Kantuk yang berlebihan
7. Sakit kepala
8. Lekas marah, mengendalikan amarah yang buruk
9. Kehilangan kontrol kandung kemih (urinary incontinence)
10. Kehilangan koordinasi dan kesulitan berjalan
11. Kekejangan otot (kejang)
12. Memperlambat pertumbuhan (anak 0-5 tahun)
13. Lambat atau gerakan dibatasi
14. Muntah
Klasifikasi
Hidrosefalus dapat disebabkan oleh gangguan cerebrospinal fluid (CSF), reabsorpsi aliran, atau berlebihan produksi cerebrospinal fluid.
Penyebab paling umum dari obstruksi cerebrospinal fluid hidrosefalus adalah aliran, menghalangi jalan bebas cairan cerebrospinal melalui sistem ventrikel dan ruang subarakhnoid (misalnya, stenosis dari saluran air otak atau halangan foramina interventriculare - foramina dari Monro sekunder untuk tumor, perdarahan, infeksi atau cacat bawaan).
Hidrosefalus juga bisa disebabkan oleh kelebihan produksi cairan serebrospinal (obstruksi relatif) (misalnya, dari pleksus koroid papilloma).
Berdasarkan mekanisme yang mendasari nya, hidrosefalus dapat diklasifikasikan ke dalam communicating dan non-communicating (obstruktif). Kedua bentuk dapat berupa bawaan atau diperoleh.
Communicating
Hidrosefalus Communicating, juga dikenal sebagai hidrosefalus non-obstruktif, disebabkan oleh gangguan resorpsi cairan cerebrospinal dalam tidak adanya obstruksi cerebrospinal fluid-aliran antara ventrikel dan ruang subarakhnoid. Telah berteori bahwa hal ini disebabkan penurunan fungsional dari granulasi arakhnoid, yang terletak di sepanjang sinus sagital superior dan merupakan tempat resorpsi cairan cerebrospinal kembali ke dalam sistem vena. Berbagai kondisi neurologik dapat mengakibatkan berkomunikasi hidrosefalus, termasuk subarachnoid / perdarahan intraventricular, meningitis dan tidak adanya bawaan dari granulasi arachnoidal (granulasi Pacchioni's). Jaringan parut dan fibrosis dari ruang subarachnoid berikut kejadian infeksi, inflamasi, atau perdarahan juga dapat mencegah resorpsi dari cerebrospinal fluid, menyebabkan dilatasi ventrikel baur.
Non-communicating
Non-communicating hydrocephalus, atau hidrosefalus obstruktif, disebabkan oleh penyumbatan aliran cerebrospinal fluid pada akhirnya mencegah cerebrospinal fluid mengalir ke dalam ruang subarachnoid (baik karena kompresi eksternal atau lesi massa intraventricular).
Obstruksi foramen Monro dapat mengakibatkan pelebaran satu, atau jika cukup besar (misalnya, dalam kista koloid), kedua ventrikel lateral.
The saluran air dari Sylvius, biasanya sempit untuk memulai dengan, mungkin terhalang oleh sejumlah genetik atau lesi diperoleh (misalnya, atresia, ependymitis, perdarahan, tumor) dan menyebabkan dilatasi dari kedua ventrikel lateral serta ventrikel ketiga.
Keempat obstruksi ventrikel akan mengakibatkan dilatasi saluran air serta ventrikel lateral dan ketiga (misalnya, malformasi Chiari).
Foramina dari Luschka dan foramen dari Magendie mungkin terhambat akibat kegagalan bawaan pembukaan (misalnya, Dandy-Walker kelainan).
Congenital
Sekering tulang tengkorak pada akhir tahun ketiga kehidupan. Untuk pembesaran kepala terjadi, hidrosefalus harus terjadi sebelum itu. Penyebab biasanya genetik, tetapi juga dapat diperoleh dan biasanya terjadi dalam beberapa bulan pertama kehidupan, yang meliputi 1) perdarahan matriks intraventricular pada bayi prematur, 2) infeksi, 3) tipe II Arnold-Chiari kelainan, 4) atresia saluran air dan stenosis, dan 5) Dandy-Walker kelainan.
Pada bayi baru lahir dan balita dengan hydrocephalus, lingkar kepala membesar dengan cepat dan segera melampaui persentil 97. Karena tulang tengkorak belum tegas bergabung bersama-sama, melotot, perusahaan anterior dan posterior fontanelles dapat hadir bahkan ketika pasien dalam posisi tegak.
Pameran kerewelan bayi, memberi makan orang miskin, dan sering muntah. Sebagai hidrosefalus berlangsung, ketumpulan merasuk, dan bayi menunjukkan kurangnya minat dalam lingkungannya. Kemudian, kelopak mata atas menjadi ditarik dan mata diputar ke bawah (akibat tekanan hydrocephalic pada tegmentum mesencephalic dan kelumpuhan tatapan ke atas). Gerakan menjadi lemah dan senjata dapat menjadi gemetar. Papilledema tidak hadir tapi mungkin ada penurunan penglihatan. Kepala menjadi sangat membesar bahwa anak akhirnya bisa terbaring di tempat tidur.
Acquired
Kondisi ini diperoleh sebagai konsekuensi dari infeksi SSP, meningitis, tumor otak, trauma kepala, perdarahan intrakranial (subarachnoid atau intraparenchymal) dan biasanya sangat menyakitkan.
Pengobatan
Pengobatan Hidrosefalus adalah bedah. Ini melibatkan penempatan kateter ventrikel (tabung yang terbuat dari silastic), ke dalam ventrikel otak untuk melewati obstruksi aliran / rusak granulasi arachnoidal dan menguras kelebihan cairan ke dalam rongga tubuh lainnya, dari mana dapat diserap kembali. Kebanyakan shunts mengeringkan cairan ke dalam rongga peritoneum (shunt ventriculo-peritoneal), tetapi situs alternatif meliputi atrium kanan (shunt ventriculo-atrium), rongga pleura (shunt ventriculo-pleura), dan kantong empedu. Sebuah sistem shunt juga dapat ditempatkan di ruang lumbal tulang belakang dan memiliki cerebrospinal fluid diarahkan ke rongga peritoneum (shunt Lumbar-peritoneal). Pengobatan alternatif untuk hidrosefalus obstruktif pada pasien yang dipilih adalah ventriculostomy ketiga endoskopik (ETV), dimana pembukaan operasi yang dibuat di lantai ventrikel III memungkinkan CSF mengalir langsung ke waduk basal, sehingga shortcutting halangan apapun, seperti dalam stenosis aqueductal . Hal ini mungkin atau mungkin tidak tepat berdasarkan anatomi individu.
>>sumber<<
